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레디어스 결절이 생기면 어떻게 치료하나요? 단계별 대응과 한계

유보은 · 의사 · 블리비의원 안양점

레디어스 결절 치료는 관찰 → 마사지·식염수 분산 → 주사·레이저 → 제거 순으로 단계를 밟는 방식이 제안되어 있습니다.[1] 다만 결절은 대부분 별도 치료 없이 사라진다고 보고됩니다.[2]

한눈에 보기

  • 결절은 레디어스(CaHA) 시술 뒤 보고된 이상반응 가운데 가장 흔한 항목입니다.[2]
  • 첫 단계는 경과 관찰입니다.[1]
  • 레디어스(CaHA)에는 확립된 용해제가 없다고 설명됩니다.[3][4]
  • 결절 부위가 점점 붓고 붉어지거나 열감·통증이 생기면 지켜보지 말고 바로 연락합니다.

레디어스 결절은 저절로 없어지나요?

대부분은 저절로 사라집니다. 2004~2015년 논문 21편을 모은 문헌고찰에서 결절은 레디어스(CaHA) 시술 뒤 이상반응 가운데 가장 흔했고 대부분 별도 치료 없이 사라진 것으로 정리되지만, 연구마다 조건이 달라 개인에게 그대로 적용하기는 어렵습니다.[2] 그래서 결절이 만져져도 바로 처치하기보다 경과를 지켜보는 것이 첫 단계로 제안됩니다.[1]

결절은 왜, 얼마나 생기나요?

지연형 결절은 CaHA 입자가 한곳에 뭉치는 것(aggregation)이 흔한 원인으로 설명되며, 움직임이 많고 피부가 얇은 부위에서 흔하다고 설명됩니다.[5]

결절이 모두 같은 성질도 아닙니다. 시술 수 주~1개월 뒤에 생긴 결절·육아종·염증성 입술 결절이 증례로 보고되어 있고,[6][7][8] 이런 증례가 얼마나 자주 생기는지는 이 보고만으로 계산할 수 없습니다.

얼마나 자주 생기는지는 부위에 따라 달라집니다. 2006년에 보고된 609명 대상 입술 시술 연구에서는 결절이 입술 점막 12.4%, 입술 주름 3.7%로 보고됐지만, 설문 응답률이 낮아 이 숫자를 다른 부위나 개인에게 그대로 적용하기는 어렵습니다.[9]

단계별로 어떻게 대응하나요?

아래 단계는 붓기·붉어짐·열감·통증 같은 염증 신호가 없는 결절을 기준으로 읽어야 하며, 이런 신호가 있으면 단계를 따르기 전에 시술받은 병원에 먼저 연락합니다.

첫 단계는 경과 관찰이고, 이후 침습도·비용·위험이 낮은 쪽부터 다음 단계로 넘어가는 알고리즘이 합의 패널과 문헌 검색을 바탕으로 제안되어 있습니다.[1]

  1. 관찰
  2. 마사지·식염수를 이용한 분산
  3. 5-FU·스테로이드 주사·레이저
  4. 킬레이트·수동 제거·절제

마사지 단계라도 시술자 지시 없이 시술 부위를 강하게 누르거나 마사지하는 것은 피해야 합니다.

스테로이드 주사나 녹이는 주사로 없앨 수 있나요?

히알루로니다제는 히알루론산 필러를 녹이는 효소이고, 레디어스(CaHA)를 녹이는 확립된 약은 없다고 설명됩니다.[3][4]

스테로이드 주사는 5-FU 병용 주사,[10] 레이저,[11] 식염수와 기계적 진동[12]과 함께 증례 수준으로 보고된 방법이며, 스테로이드만 주사해 효과를 시험한 연구는 없습니다.

본원에서는 어떻게 하나요?

본원에서는 레디어스 시술 뒤 결절이 의심되면 3개월 정도 경과를 지켜본 뒤, 생리식염수 주사, 희석한 트리암시놀론(스테로이드) 주사, 고주파·초음파 마사지를 시행할 수 있습니다. 본원의 세 가지 처치는 정해진 순서로 모두 하는 것이 아니라, 결절의 상황에 맞게 고릅니다.

3개월이라는 관찰 기간은 문헌에서 정한 값이 아니라 본원의 기준이며, 염증 신호가 없는 결절을 대상으로 합니다.

바로 병원에 연락해야 하는 경우는 언제인가요?

결절 부위가 점점 붓고 붉어지거나 열감·통증이 생기면 경과를 지켜보지 말고 시술받은 병원에 바로 연락합니다. 레디어스 허가 문서에는 모든 주사 시술과 마찬가지로 감염 위험이 있고, 감염이 생기면 제거 수술이 필요할 수 있다고 적혀 있습니다.[13]

시술 중이거나 시술 직후 심한 통증, 시술 부위 피부색이 하얗게 또는 얼룩덜룩하게 변함, 시야 이상이 나타나면 혈관 문제일 수 있으므로 바로 시술받은 병원에 연락합니다.

자주 묻는 질문

3개월을 지켜보는 동안 집에서 마사지해도 되나요?

시술한 의사의 안내 없이는 결절 부위를 누르거나 마사지하지 않습니다. 지켜보는 동안 결절 부위가 붓고 붉어지거나 열감·통증이 생기면 바로 연락합니다.

처치를 해도 결절이 남으면 어떻게 하나요?

본원에서는 처치 뒤에도 남으면 다시 진료 후 처치를 이어 갈지 정하고, 제거가 필요하면 그에 맞는 병원으로 안내합니다.

결절은 시술하고 얼마 뒤에 생기나요?

시술 수 주~1개월 뒤에 생긴 결절이 증례로 보고되어 있습니다.[6][7][8] 시기별로 얼마나 생기는지 보여 주는 자료는 없어, 정확한 시기를 숫자로 말하기는 어렵습니다.

부작용과 한계

모든 수술과 시술에는 부작용 가능성이 있습니다. 결절에 쓰는 처치에도 부작용이 있습니다.

  • 생리식염수 주사·희석한 트리암시놀론 주사: 주사 부위에 멍·붓기·통증이 생길 수 있습니다.
  • 희석한 트리암시놀론 주사: 주사 부위 피부가 얇아지거나 꺼지고, 피부색이 하얗게 변할 수 있습니다.
  • 고주파·초음파 마사지: 일시적인 열감·붉어짐이 있을 수 있고, 드물게 화상이 생길 수 있습니다.

이 글의 한계는 다음과 같습니다.

  • 결절률은 부위·주입 방식·추적 기간에 따라 크게 달라 한 숫자로 말할 수 없습니다.
  • 결절이 시술 뒤 언제 생기는지 보여 주는 분포 자료가 확인되지 않았습니다.
  • 대조군을 둔 치료 비교 연구가 확인되지 않았고, 단계별 결과도 수치로 제시되지 않았습니다. 그래서 이 글은 각 방법의 효과를 말하지 않습니다.

참고문헌

  1. [1] McCarthy AD, et al. A Structured Approach for Treating Calcium Hydroxylapatite Focal Accumulations. Aesthet Surg J. 2024. DOI: 10.1093/asj/sjae031
  2. [2] Kadouch JA. Calcium hydroxylapatite: A review on safety and complications. J Cosmet Dermatol. 2017. DOI: 10.1111/jocd.12326
  3. [3] Emer J, Sundaram H. Aesthetic applications of calcium hydroxylapatite volumizing filler: an evidence-based review and discussion of current concepts (part 1 of 2). J Drugs Dermatol. 2013. PMID: 24301235
  4. [4] Yankova M, et al. Intraarterial Degradation of Calcium Hydroxylapatite Using Sodium Thiosulfate – An In Vitro and Cadaveric Study. Aesthet Surg J. 2021. DOI: 10.1093/asj/sjaa350
  5. [5] Kang BY, et al. Prevention of Calcium Hydroxyapatite Nodules in the Neck With Use of Botulinum Toxin: A Case Report and Review of Anatomy and Pathophysiology. J Cosmet Dermatol. 2025. DOI: 10.1111/jocd.70385
  6. [6] Liu R, et al. Alopecia with foreign body granulomas induced by Radiesse injection: A case report. J Cosmet Laser Ther. 2018. DOI: 10.1080/14764172.2018.1427867
  7. [7] Sankar V, et al. Foreign body reaction to calcium hydroxylapatite after lip augmentation. J Am Dent Assoc. 2007. DOI: 10.14219/jada.archive.2007.0321
  8. [8] Shahrabi-Farahani S, et al. Granulomatous foreign body reaction to dermal cosmetic fillers with intraoral migration. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014. DOI: 10.1016/j.oooo.2013.10.008
  9. [9] Jansen DA, Graivier MH. Evaluation of a Calcium Hydroxylapatite-Based Implant (Radiesse) for Facial Soft-Tissue Augmentation. Plast Reconstr Surg. 2006. DOI: 10.1097/01.prs.0000234903.55310.6a
  10. [10] Aguilera SB, et al. Successful Treatment of Calcium Hydroxylapatite Nodules With Intralesional 5-Fluorouracil, Dexamethasone, and Triamcinolone. J Drugs Dermatol. 2016. PMID: 27602980
  11. [11] Reddy KK, et al. Calcium Hydroxylapatite Nodule Resolution After Fractional Carbon Dioxide Laser Therapy. Arch Dermatol. 2012. DOI: 10.1001/archdermatol.2011.3374
  12. [12] McCarthy AD, et al. Successful Treatment of Noninflammatory CaHA Nodules Using Focused Mechanical Vibration. Aesthet Surg J Open Forum. 2024. DOI: 10.1093/asjof/ojae018
  13. [13] 식품의약품안전처. 의료기기 품목허가 수허17-91 RADIESSE + Lidocaine 1.5mL 사용시주의사항.
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